レントゲン、見方の味方９： 腹部レントゲンを参考に、治療プランを組み立てよう ・ その４
このシリーズでは、脳梗塞後の80代男性、長期に渡ってベッド上 安静を続けてきた方の
便通管理を考えてきましたが、経管栄養投与中の大腸ガス・小腸ガスの貯留に対して
１）経管栄養を中止
２）点滴投与を開始して腸管安静を図る
３）経鼻胃管は留置してセンノシドの内服を継続。
４）大建中湯 5g 分2朝・夕食後、を開始しましたが効果不充分と考えて、前回は
５）大建中湯 1回2.5g 1日3回朝・昼・夕に増量
しました。
その数日後のレントゲンを示します。
便通管理を考えてきましたが、経管栄養投与中の大腸ガス・小腸ガスの貯留に対して
１）経管栄養を中止
２）点滴投与を開始して腸管安静を図る
３）経鼻胃管は留置してセンノシドの内服を継続。
４）大建中湯 5g 分2朝・夕食後、を開始しましたが効果不充分と考えて、前回は
５）大建中湯 1回2.5g 1日3回朝・昼・夕に増量
しました。
その数日後のレントゲンを示します。
あれ、何だか腸管ガスが増えているようですね。
経管栄養を再開し、更に大建中湯を増量しましたが、
あまり上手にコントロールできていなかったようです。
経管栄養再開後であり、便の性状は 軟便～泥状便を予想していましたが、
むしろ安定して普通便となっていました。
さて、大建中湯によって腸管の動きも改善し、聴診上も腸の動きはいいようです。
あとはこの腸管ガスの貯留が減少すれば、言うことなし、といった状態です。
そこで看護師さんやリハビリスタッフと協議を行い、
６）経管栄養を投与していない時間帯での経鼻胃管の開放
７）腸の動き（蠕動：ぜんどう）を改善させるための離床・車椅子移乗、トイレへの移乗
を並行して行うことにしました。
さて、これらの対策によって、今度こそ、レントゲン画像は改善するのでしょうか？
次号、今度こそ 完結編です。ぜひご覧ください。
経管栄養を再開し、更に大建中湯を増量しましたが、
あまり上手にコントロールできていなかったようです。
経管栄養再開後であり、便の性状は 軟便～泥状便を予想していましたが、
むしろ安定して普通便となっていました。
さて、大建中湯によって腸管の動きも改善し、聴診上も腸の動きはいいようです。
あとはこの腸管ガスの貯留が減少すれば、言うことなし、といった状態です。
そこで看護師さんやリハビリスタッフと協議を行い、
６）経管栄養を投与していない時間帯での経鼻胃管の開放
７）腸の動き（蠕動：ぜんどう）を改善させるための離床・車椅子移乗、トイレへの移乗
を並行して行うことにしました。
さて、これらの対策によって、今度こそ、レントゲン画像は改善するのでしょうか？
次号、今度こそ 完結編です。ぜひご覧ください。
→ 腹部レントゲンから治療プランを立てる・その3
→ 腹部レントゲンから治療プランを立てる・その5
